Acquista sulfinav

+

Comprare Sulfinav (Sustiva) senza prescrizione Sulfinav informazioni di marketing Sulfinav Descrizione Sulfinav Generico è usato per trattare l'infezione da HIV in combinazione con altri farmaci anti-HIV. Se Sulfinav Generico è il solo farmaco si prende per trattare l'infezione da HIV, può smettere di funzionare. Sulfinav Generico è un farmaco orale che viene utilizzato per il trattamento delle infezioni da virus dell'immunodeficienza umana (HIV). E 'simile a nevirapina (Viramune) e delavirdina (Rescriptor). Sulfinav Generico è in una classe di farmaci chiamati inibitori della trascrittasi inversa, che comprende anche zalcitabina (Hivid), zidovudina (Retrovir), didanosina (Videx), e lamivudina (Epivir). Durante l'infezione da HIV, il virus HIV si moltiplica all'interno delle cellule del corpo. I virus di nuova costituzione poi vengono rilasciati dalle cellule e la diffusione in tutto il corpo in cui infettare altre cellule. In questo modo, l'infezione si diffonde continuamente nuove cellule non infette che il corpo è continuamente produce, e l'infezione da HIV si perpetua. Quando la produzione di nuovi virus, il virus HIV deve produrre nuovo DNA per ogni virus. trascrittasi inversa è l'enzima che il virus utilizza per formare questa nuova DNA. Sulfinav Generico inibisce direttamente l'attività della trascrittasi inversa e blocca la produzione di DNA e di nuovi virus. A differenza di zidovudina, efavirenz non ha bisogno di essere convertito in una forma attiva. Sulfinav Generico non uccide il virus HIV esistenti e non è una cura per l'HIV. Nome generico di Sulfinav generico è Efavirenz. marca del Sulfinav generico è Sulfinav. Sulfinav Dosaggio Sulfinav Generico è disponibile in: 200mg bassa Dosage500mg standard Dosage600mg dosaggio aumentato Prendete questo farmaco per bocca, generalmente una volta al giorno come indicato. Prendere a stomaco vuoto con un bicchiere d'acqua. Prendendo Sulfinav generico con il cibo, in particolare di un pasto ricco di grassi può portare ad un aumento dei livelli ematici del farmaco e aumentare il rischio di avere effetti collaterali. Miglior prese al momento di coricarsi durante il primo mese di utilizzo. L'utilizzo di questo farmaco regolarmente al momento di coricarsi può ridurre alcuni effetti collaterali. Utilizzare questo farmaco regolarmente al fine di ottenere il massimo beneficio da esso. Per aiutarla a ricordare, usare al tempo stesso ogni giorno. Non prenda più o meno di questo farmaco di quanto prescritto, o interrompere l'assunzione se non indicato dal medico. Leggere il foglio illustrativo fornito dal farmacista. Se si vuole raggiungere più efficace i risultati non si fermano prendere Sulfinav generico improvvisamente. Sulfinav mancante di dosi Non prendere doppia dose. Se si dimentica una dose si dovrebbe prendere non appena si ricordi della tua scomparsa. Se è il tempo per la dose successiva si dovrebbe continuare il vostro programma di dosaggio. Sulfinav Overdose Se overdose Sulfinav generico e non ti senti bene vi consigliamo di visitare immediatamente il medico o il fornitore di assistenza sanitaria. Effetti collaterali Sulfinav Sulfinav Generico ha i suoi effetti collaterali. I più comuni sono: dizzinessdrowsiness o disturbi del sonno può occurmood o cambiamenti mentali (depressione, e in rari casi, pensieri di suicidio) urinestomach scuro painyellowing occhi o skinfeverseizures Effetti indesiderati meno comuni ma più gravi durante prendendo Sulfinav Generico: reazioni allergiche (orticaria, difficoltà respiratorie, eruzioni cutanee, ed eruzione). Effetti collaterali manifestazioni non solo dipendono dalla medicina sta assumendo, ma dipendono anche il vostro stato di salute e sugli altri fattori. Sulfinav Controindicazioni Non prendere Sulfinav generico in caso di allergia ai componenti Sulfinav generico. Non prendere Sulfinav generico se è incinta, sta pianificando una gravidanza o l'allattamento al seno. Non è noto se Sulfinav Generico è escreto nel latte materno. Evitare l'allattamento al seno, perché il latte materno può trasmettere l'HIV. Fate attenzione con Sulfinav generico se si dispone di disturbi mentali, malattie del fegato (come l'epatite). Evitare di guida della macchina. Limitare l'assunzione di alcol, come si può intensificare gli effetti collaterali dei farmaci. Può essere pericoloso per fermare Sulfinav generico di prendere improvvisamente. Sulfinav Domande frequenti D: Qual è generico Sulfinav? A: Sulfinav Generico è usato per trattare l'infezione da HIV, in combinazione con altri farmaci anti-HIV. Se Sulfinav Generico è il solo farmaco si prende per trattare l'infezione da HIV, può smettere di funzionare. D: Come funziona Sulfinav generico funziona? Un: Sulfinav Generico è un farmaco orale che viene utilizzato per il trattamento delle infezioni da virus dell'immunodeficienza umana (HIV). E 'simile a nevirapina (Viramune) e delavirdina (Rescriptor). Sulfinav Generico è in una classe di farmaci chiamati inibitori della trascrittasi inversa, che comprende anche zalcitabina (Hivid), zidovudina (Retrovir), didanosina (Videx), e lamivudina (Epivir). Durante l'infezione da HIV, il virus HIV si moltiplica all'interno delle cellule del corpo. I virus di nuova costituzione poi vengono rilasciati dalle cellule e la diffusione in tutto il corpo in cui infettare altre cellule. In questo modo, l'infezione si diffonde continuamente nuove cellule non infette che il corpo è continuamente produce, e l'infezione da HIV si perpetua. Quando la produzione di nuovi virus, il virus HIV deve produrre nuovo DNA per ogni virus. trascrittasi inversa è l'enzima che il virus utilizza per formare questa nuova DNA. Sulfinav Generico inibisce direttamente l'attività della trascrittasi inversa e blocca la produzione di DNA e di nuovi virus. A differenza di zidovudina, efavirenz non ha bisogno di essere convertito in una forma attiva. Sulfinav Generico non uccide il virus HIV esistenti e non è una cura per l'HIV. D: Qual è il nome generico? A: nome generico di Sulfinav generico è Efavirenz. D: Cosa devo fare in caso di dosi manca? A: In caso di dosi mancanti si dovrebbe prendere la compressa al più presto possibile. Non prendere doppia dose. E se è giusto tempo per la prossima dose si dovrebbe continuare il vostro programma regolare di Sulfinav generico prendere. Comprare Aviranz (Sustiva) senza prescrizione Aviranz informazioni di marketing Aviranz Descrizione Aviranz Generico è usato per trattare l'infezione da HIV in combinazione con altri farmaci anti-HIV. Se Aviranz Generico è il solo farmaco si prende per trattare l'infezione da HIV, può smettere di funzionare. Aviranz Generico è un farmaco orale che viene utilizzato per il trattamento delle infezioni da virus dell'immunodeficienza umana (HIV). E 'simile a nevirapina (Viramune) e delavirdina (Rescriptor). Aviranz Generico è in una classe di farmaci chiamati inibitori della trascrittasi inversa, che comprende anche zalcitabina (Hivid), zidovudina (Retrovir), didanosina (Videx), e lamivudina (Epivir). Durante l'infezione da HIV, il virus HIV si moltiplica all'interno delle cellule del corpo. I virus di nuova costituzione poi vengono rilasciati dalle cellule e la diffusione in tutto il corpo in cui infettare altre cellule. In questo modo, l'infezione si diffonde continuamente nuove cellule non infette che il corpo è continuamente produce, e l'infezione da HIV si perpetua. Quando la produzione di nuovi virus, il virus HIV deve produrre nuovo DNA per ogni virus. trascrittasi inversa è l'enzima che il virus utilizza per formare questa nuova DNA. Aviranz Generico inibisce direttamente l'attività della trascrittasi inversa e blocca la produzione di DNA e di nuovi virus. A differenza di zidovudina, efavirenz non ha bisogno di essere convertito in una forma attiva. Aviranz Generico non uccide il virus HIV esistenti e non è una cura per l'HIV. Nome generico di Aviranz generico è Efavirenz. marca del Aviranz generico è Aviranz. Aviranz Dosaggio Aviranz Generico è disponibile in: 200mg bassa Dosage500mg standard Dosage600mg dosaggio aumentato Prendete questo farmaco per bocca, generalmente una volta al giorno come indicato. Prendere a stomaco vuoto con un bicchiere d'acqua. Prendendo Aviranz generico con il cibo, in particolare di un pasto ricco di grassi può portare ad un aumento dei livelli ematici del farmaco e aumentare il rischio di avere effetti collaterali. Miglior prese al momento di coricarsi durante il primo mese di utilizzo. L'utilizzo di questo farmaco regolarmente al momento di coricarsi può ridurre alcuni effetti collaterali. Utilizzare questo farmaco regolarmente al fine di ottenere il massimo beneficio da esso. Per aiutarla a ricordare, usare al tempo stesso ogni giorno. Non prenda più o meno di questo farmaco di quanto prescritto, o interrompere l'assunzione se non indicato dal medico. Leggere il foglio illustrativo fornito dal farmacista. Se si vuole raggiungere più efficace i risultati non si fermano prendere Aviranz generico improvvisamente. Aviranz mancante di dosi Non prendere doppia dose. Se si dimentica una dose si dovrebbe prendere non appena si ricordi della tua scomparsa. Se è il tempo per la dose successiva si dovrebbe continuare il vostro programma di dosaggio. Aviranz Overdose Se overdose Aviranz generico e non ti senti bene vi consigliamo di visitare immediatamente il medico o il fornitore di assistenza sanitaria. Effetti collaterali Aviranz Aviranz Generico ha i suoi effetti collaterali. I più comuni sono: dizzinessdrowsiness o disturbi del sonno può occurmood o cambiamenti mentali (depressione, e in rari casi, pensieri di suicidio) urinestomach scuro painyellowing occhi o skinfeverseizures Effetti indesiderati meno comuni ma più gravi durante prendendo Aviranz Generico: reazioni allergiche (orticaria, difficoltà respiratorie, eruzioni cutanee, ed eruzione). Effetti collaterali manifestazioni non solo dipendono dalla medicina sta assumendo, ma dipendono anche il vostro stato di salute e sugli altri fattori. Aviranz Controindicazioni Non prendere Aviranz generico in caso di allergia ai componenti Aviranz generico. Non prendere Aviranz generico se è incinta, sta pianificando una gravidanza o l'allattamento al seno. Non è noto se Aviranz Generico è escreto nel latte materno. Evitare l'allattamento al seno, perché il latte materno può trasmettere l'HIV. Fate attenzione con Aviranz generico se si dispone di disturbi mentali, malattie del fegato (come l'epatite). Evitare di guida della macchina. Limitare l'assunzione di alcol, come si può intensificare gli effetti collaterali dei farmaci. Può essere pericoloso per fermare Aviranz generico di prendere improvvisamente. Aviranz Domande frequenti D: Qual è generico Aviranz? A: Aviranz Generico è usato per trattare l'infezione da HIV in combinazione con altri farmaci anti-HIV. Se Aviranz Generico è il solo farmaco si prende per trattare l'infezione da HIV, può smettere di funzionare. D: Come funziona Aviranz generico funziona? A: Aviranz Generico è un farmaco orale che viene utilizzato per il trattamento delle infezioni da virus dell'immunodeficienza umana (HIV). E 'simile a nevirapina (Viramune) e delavirdina (Rescriptor). Aviranz Generico è in una classe di farmaci chiamati inibitori della trascrittasi inversa, che comprende anche zalcitabina (Hivid), zidovudina (Retrovir), didanosina (Videx), e lamivudina (Epivir). Durante l'infezione da HIV, il virus HIV si moltiplica all'interno delle cellule del corpo. I virus di nuova costituzione poi vengono rilasciati dalle cellule e la diffusione in tutto il corpo in cui infettare altre cellule. In questo modo, l'infezione si diffonde continuamente nuove cellule non infette che il corpo è continuamente produce, e l'infezione da HIV si perpetua. Quando la produzione di nuovi virus, il virus HIV deve produrre nuovo DNA per ogni virus. trascrittasi inversa è l'enzima che il virus utilizza per formare questa nuova DNA. Aviranz Generico inibisce direttamente l'attività della trascrittasi inversa e blocca la produzione di DNA e di nuovi virus. A differenza di zidovudina, efavirenz non ha bisogno di essere convertito in una forma attiva. Aviranz Generico non uccide il virus HIV esistenti e non è una cura per l'HIV. D: Qual è il nome generico? A: nome generico di Aviranz generico è Efavirenz. D: Cosa devo fare in caso di dosi manca? A: In caso di dosi mancanti si dovrebbe prendere la compressa al più presto possibile. Non prendere doppia dose. E se è giusto tempo per la prossima dose si dovrebbe continuare il vostro programma regolare di Aviranz generico prendere. Sustiva Dove comprare? All-Medications. biz All-Medications. biz: 1. Siamo pienamente impegnati a fornire con la più alta qualità farmaci da prescrizione, con prezzi a buon mercato e senza prescrizione medica. 2. La privacy è protetta e le informazioni personali sono al sicuro. 3. L'acquisto di farmaci da prescrizione efficace nessun presso la nostra farmacia online, vi sarà sempre soddisfatti restituiti ai clienti. Coupon di sconto Ottieni il 30% di sconto da All-Medications. biz: Ricordate questo codice sconto: no-rxdrugs Tip: Come utilizzare il codice coupon? 1. Fare clic su questo banner e andare a All-Medications. biz 2. Prodotti Choice e fare clic su "Aggiungi al carrello". 3. Andare a "cassa" e inserire le informazioni della carta di credito. 4. Digitare o incollare il codice coupon no-rxdrugs sopra il pulsante "Buono Sconto" scatola e premere il tasto "Aggiungi". 5. Completare l'acquisto on-line. Confronta i prezzi economici senza Ricetta Sustiva è prescritto per il trattamento di pazienti che sono affetti da HIV. Anche se prescritti correttamente, può rimanere efficace solo per un tempo limitato. HIV, il virus dell'immunodeficienza umana, indebolisce il sistema immunitario fino non può più combattere le infezioni, portando alla malattia fatale nota come AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita). infezioni da HIV-correlati rimangono un pericolo, in modo da controlli e test frequenti sono ancora consigliabile. Tuttavia, quando assunto da solo può indurre il virus a diventare resistenti. Come altri farmaci per l'HIV, Sustiva agisce riducendo la capacità del virus di moltiplicarsi. Sustiva è uno dei più crescente numero di farmaci prescritti per la lotta contro l'infezione da HIV. Sustiva è quindi sempre presa con almeno un altro farmaco HIV, come Retrovir o Crixivan. Anche se Sustiva può rallentare il progresso del virus HIV, non è una cura. Overdose Il sovradosaggio con Sustiva è noto per innescare generalmente sintomi quali: - I pensieri suicidi; - Il comportamento grave e / o stato d'animo; - Mancanza di coordinamento e / o del saldo; - Confusione; Effetti collaterali effetti collaterali Sustiva che si dovrebbe riferire al suo medico curante o il medico non appena possibile: Gli effetti secondari più comuni possono includere: - vomito; - Eruzione cutanea; - Nausea; - Perdita di identità; - Insonnia; - Ridotta la concentrazione; - Mal di testa; - Allucinazioni; - Febbre; - Sentimenti di benessere; - Fatica; - Sonnolenza; - Vertigini; - Diarrea; - Tosse; - Confusione; - Amnesia; - Agitazione; - Alterazioni del pensiero; - Sogni anormali; Effetti collaterali meno comuni possono includere: - Debolezza; - Vertigo; - Il tremore; - Formicolio o bruciore della pelle; - disturbi del gusto; - Gonfiore; - Sudorazione; - Disturbo vocale; - La sensibilità al tatto; - Un ronzio nelle orecchie; - Battito cardiaco accelerato; - Paranoia; - Dolore; - Nervosismo; - Dolore muscolare; - Emicrania; - cambiamenti mentali; - Mania; - Perdita di appetito; - Assenza di emozioni; - Calcoli renali; - Dolori articolari; - prurito spot; - Battito cardiaco irregolare; - Indigestione; - Deteriorate coordinamento; - Vampate di calore; - orticaria, - Epatite; - La perdita di capelli; - Gas; - sintomi simil-influenzali; - Svenimento; - L'instabilità emotiva; - Eczema; - Bocca asciutta; - Visione doppia; - La depressione; - Diminuzione senso del tatto; - Convulsioni; - Il sangue nelle urine; - Coaguli di sangue; - Asma; - Ansia; - Reazione allergica; - L'intolleranza alcool; - Comportamento aggressivo; - Visione anormale; - Senso anormale dell'olfatto; - Dolore addominale; Effetti Sustiva collaterali possono includere: - dolori muscolari; - Brividi; - feci color argilla; - Urine scure, - Febbre; - Febbre; - Sintomi di tipo influenzale; - Mal di testa con peeling; - Ittero (occhi gialli o la pelle); - Perdita di appetito; - Nausea; - Vesciche grave; - Eruzione cutanea; - Gola infiammata; - Mal di stomaco; L'assunzione di Sustiva potrebbe anche innescare alcuni altri effetti meno gravi, ma di gran lunga più comuni collaterali che sono noti per solitamente includono: - sogni insoliti; - Difficoltà a concentrarsi; - Sensazione di stanchezza; - Mal di stomaco; - I problemi di sonno (insonnia); - Nausea; - Vomito Lieve; - Misto o dolore muscolare; - Mal di testa; - Vertigini; - Diarrea; - Tosse; - Costipazione; - Le variazioni di posizione e / o la forma di grasso corporeo; - Visione offuscata; Sinonimi In alcuni paesi Sustiva può anche essere conosciuto come: - Efavilea; - Efavir; - Efavirenz; - Filginase; - Stocrin; - Sulfinav; - Virorrever; Controindicazioni Sustiva è controindicato se una delle seguenti condizioni: - Se Sustiva ti dà una reazione allergica; - Se si sviluppano deliri, comportamento inappropriato, depressione grave o pensieri suicidi; - Se si sviluppano questo tipo di eruzione cutanea; - Se avete un problema di colesterolo; - Se hai avuto l'epatite o deve prendere altri farmaci che potrebbero danneggiare il fegato; - Se hai sofferto la malattia mentale, abuso di sostanze, o la depressione in passato; interazioni Non assumere Sustiva con uno qualsiasi dei seguenti farmaci: - Warfarin (Coumadin); - Triazolam (Halcion); - Erba di San Giovanni; - Saquinavir (Fortovase e Invirase); - Ritonavir (Norvir); - Rifampicina (Rifadin e Rimactane); - Rifabutina (Mycobutin); - Fenitoina (Dilantin); - Fenobarbital; - contraccettivi orali contenenti etinilestradiolo, come ad esempio estinyl, ovcon, e Ovral; - Nelfinavir (Viracept); - Midazolam (esperto); - Metadone (Dolophine); - Ketoconazolo (Nizoral); - Itraconazolo (Sporanox); - Indinavir (Crixivan); - Dell'ergot a base di farmaci contro l'emicrania, come d. h.e. 45, Ergostat, e Sansert; - Claritromicina (Biaxin); - Carbamazepina (Tegretol); - Amprenavir (Agenerase); - L'alcol; Dosaggio I bambini di peso superiore a 88 chili ricevono la dose per adulti di 600 milligrammi. Per i bambini dai 3 anni di età e anziani, di peso compreso tra 22 e 88 chili, la dose raccomandata è basata sul peso. La dose raccomandata è di 600 mg una volta al giorno, in combinazione con altri farmaci anti-HIV. sulindac Cardiovascolari eventi trombotici &Toro; farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) provocano un aumento del rischio di gravi eventi trombotici cardiovascolari, tra cui infarto del miocardio e ictus, che può essere fatale. Questo rischio può verificarsi all'inizio del trattamento e può aumentare con la durata di utilizzo (vedi avvertenze e precauzioni). &Toro; compresse sulindac sono controindicati nella cornice di un intervento chirurgico di bypass coronarico (CABG) (vedi controindicazioni ed avvertenze). &Toro; I FANS causano un aumentato rischio di gravi eventi avversi gastrointestinali, inclusi sanguinamento, ulcerazione e perforazione dello stomaco o dell'intestino, che può essere fatale. Questi eventi possono verificarsi in qualsiasi momento durante l'uso e senza sintomi. I pazienti anziani sono a maggior rischio di eventi gastrointestinali gravi. (Vedi AVVERTENZE.) DESCRIZIONE Sulindac è un non-steroidei anti-infiammatori derivati ​​indene designato chimicamente come (Z) -5-fluoro-2-metil-1- [[p - (metilsulfinil) fenil] metilene] -1H - indene-3-acetico . Non è un salicilato, pirazolone o derivato di acido propionico. La sua formula empirica è C 20 H 17 FO 3 S, con un peso molecolare di 356,42. Sulindac, un composto cristallino di colore giallo, è un acido organico debole praticamente insolubile in acqua pH inferiore a 4,5, ma molto solubili come sali di sodio o in tamponi di pH 6 o superiore. Sulindac è disponibile in 150 e 200 mg compresse per somministrazione orale. Ogni compressa contiene i seguenti ingredienti inattivi: magnesio stearato, cellulosa microcristallina, plasdone e amido di sodio glicolato. Dopo l'assorbimento, Sulindac subisce due importanti biotrasformazioni - riduzione reversibile al metabolita solfuro, e l'ossidazione irreversibile al metabolita solfone. I dati disponibili indicano che l'attività biologica risiede con il metabolita solfuro. Le formule strutturali di Sulindac e dei suoi metaboliti sono: Sulindac - farmacologia clinica farmacodinamica Sulindac è un non-steroidei anti-infiammatori (FANS) che presenta anti-infiammatori, analgesici ed antipiretici attività in modelli animali. Il meccanismo di azione, come quella di altri FANS, non è completamente compreso, ma può essere correlato alla inibizione della prostaglandina sintetasi. farmacocinetica Il grado di assorbimento Sulindac da Sulindac Tablets USP è simile rispetto alla soluzione Sulindac. Non ci sono informazioni riguardanti effetto del cibo sull'assorbimento Sulindac. Antiacidi contenenti idrossido di magnesio 200 mg e 225 mg di idrossido di alluminio per 5 ml hanno dimostrato di non diminuire in modo significativo il grado di assorbimento Sulindac. Sulindac, e solfoni e solfuro di metaboliti, sono 93.1, 95.4 e 97.9% legato alle proteine ​​plasmatiche, principalmente all'albumina. proteine ​​plasmatiche misurato su un intervallo di concentrazione (0,5-2,0 & micro; g / ml) era costante. A seguito di una dose orale di radiomarcata Sulindac nei ratti, le concentrazioni di radiomarcato nei globuli rossi erano circa il 10% di quelli nel plasma. Sulindac penetra le barriere emato-encefalica e placentare. Le concentrazioni nel cervello non hanno superato il 4% di quelli nel plasma. Le concentrazioni plasmatiche nella placenta e nel feto erano meno del 25% e 5%, rispettivamente, delle concentrazioni plasmatiche sistemiche. Sulindac è escreta nel latte di ratto; Le concentrazioni nel latte erano 10 al 20% di questi livelli nel plasma. Non è noto se Sulindac sia escreto nel latte umano. Sulindac subisce due principali biotrasformazioni della sua porzione solfossido: ossidazione a solfone inattivo e riduzione al solfuro farmacologicamente attiva. Quest'ultimo è facilmente reversibile, negli animali e nell'uomo. Questi metaboliti sono presenti come composti invariati nel plasma e principalmente come coniugati glucuronidi nelle urine umane e la bile. Un analogo dihydroxydihydro è stata anche identificata come metabolita minore nell'urina umana. Con le dosi due volte al giorno, le concentrazioni plasmatiche di Sulindac e dei suoi due metaboliti accumulano: concentrazione media in un intervallo di dosaggio allo steady relativi alle prime medie dosi di 1,5 e 2,5 volte superiore, rispettivamente, per Sulindac ed il suo solfuro metabolita attivo . Sulindac e del suo metabolita solfone subiscono vasta enteroepatica circolazione rispetto al metabolita solfuro negli animali. Studi nell'uomo hanno dimostrato che il ricircolo del farmaco progenitore Sulindac e del suo metabolita solfone è più ampia di quella del metabolita solfuro attiva. I conti solfuro metabolita attivo per meno di sei per cento dell'esposizione intestinale totale a Sulindac e dei suoi metaboliti. prove biochimica e farmacologico indica che l'attività di Sulindac risiede nel suo metabolita solfuro. Un test in vitro in per l'inibizione dell'attività della cicloossigenasi mostrato un EC 50 di 0,02 & micro; M per Sulindac solfuro. In vivo modelli di infiammazione indicano che l'attività è più altamente correlato con le concentrazioni del metabolita che con concentrazioni di farmaco originario. Circa il 50% della dose somministrata di Sulindac è escreta nelle urine con il metabolita solfone coniugato che rappresentano la parte principale. Meno dell'1% della dose somministrata di Sulindac compare nelle urine come metabolita solfuro. Circa il 25% si trova nelle feci, principalmente per le solfone e solfuro metaboliti. L'emivita media effettiva (T 1/2) è 7.8 e 16.4 ore, rispettivamente, per Sulindac ed il suo metabolita attivo solfuro. Perché Sulindac è escreto nelle urine principalmente come biologicamente inattivi forme, può eventualmente influire sulla funzionalità renale in misura minore rispetto ad altri farmaci non steroidei anti-infiammatori; tuttavia, esperienze avverse renali sono stati riportati con Sulindac (vedi REAZIONI AVVERSE). In uno studio su pazienti con malattia glomerulare cronica trattati con dosi terapeutiche di Sulindac, nessun effetto è stato dimostrato sul flusso ematico renale, velocità di filtrazione glomerulare, o l'escrezione urinaria di prostaglandina E2 e il metabolita primario di prostaciclina, 6-cheto-PGF 1 & alfa; . Tuttavia, in altri studi su volontari sani e pazienti con malattia epatica, Sulindac è stato trovato per smussare le risposte renali di furosemide per via endovenosa, vale a dire la diuresi, natriuresi, incrementi di attività della renina plasmatica e l'escrezione urinaria di prostaglandine. Queste osservazioni possono rappresentare una differenziazione degli effetti di Sulindac sulle funzioni renali basato su differenze di patogenesi della dipendenza prostaglandina renale associata a differenti relazione dose-risposta di diversi FANS alle varie funzioni renali influenzati da prostaglandine (vedi PRECAUZIONI). Negli uomini sani, la perdita di sangue fecale media, misurata nel corso di un periodo di due settimane durante la somministrazione di 400 mg al giorno di Sulindac, era simile a quella per il placebo, ed era statisticamente significativamente inferiore a quella risultante da 4800 mg al giorno di aspirina. ] Speciale popolazioni pediatriche La farmacocinetica di Sulindac non sono state studiate in pazienti pediatrici. differenze farmacocinetiche dovute alla razza non sono stati identificati. I pazienti con malattia epatica acuta e cronica possono richiedere dosi ridotte di Sulindac rispetto ai pazienti con funzione epatica normale dal metabolismo epatico è un importante via di eliminazione. A seguito di una singola dose, le concentrazioni plasmatiche del metabolita attivo solfuro sono stati segnalati per essere più alta nei pazienti con malattia epatica alcolica rispetto ai soggetti normali sani. farmacocinetica sulindac sono state studiate in pazienti con insufficienza renale. La disposizione dei Sulindac è stato studiato in pazienti allo stadio terminale della malattia renale che necessitano di emodialisi. Le concentrazioni plasmatiche di Sulindac e del suo metabolita solfone erano paragonabili a quelle dei volontari sani mentre le concentrazioni del metabolita solfuro attiva sono stati significativamente ridotti. legame alle proteine ​​plasmatiche è stato ridotto e l'AUC del metabolita solfuro non legata era circa la metà che in soggetti sani. Sulindac ed i suoi metaboliti non vengono rimossi in modo significativo dal sangue nei pazienti sottoposti ad emodialisi. Dal momento che Sulindac viene eliminato principalmente dai reni, i pazienti con funzione renale significativamente compromessa devono essere attentamente monitorati. Una dose giornaliera inferiore dovrà essere previsto anche per evitare l'accumulo di droga eccessivo. In studi clinici controllati Sulindac stata valutata nei seguenti cinque condizioni: Nei pazienti con artrosi dell'anca e del ginocchio, l'attività anti-infiammatori e analgesici di Sulindac stato dimostrato da misurazioni cliniche che comprendeva: valutazioni sia da parte del paziente e sperimentatore di risposta globale; diminuzione dell'attività della malattia come valutato dal paziente e sperimentatore; miglioramento ARA classe funzionale; sollievo del dolore di notte; miglioramento nella valutazione complessiva del dolore, tra dolori sul cuscinetto di peso e il dolore sul movimento attivo e passivo; miglioramento della mobilità articolare, la gamma di movimento e attività funzionali; diminuzione gonfiore e tenerezza; e una diminuzione della durata della rigidità dopo inattività prolungata. Negli studi clinici in cui i dosaggi sono stati adeguati in base alle esigenze del paziente, Sulindac, da 200 a 400 mg al giorno ha dimostrato di essere paragonabile in efficacia di aspirina 2400-4800 mg al giorno. Sulindac è stato generalmente ben tollerato, e pazienti aveva una minore incidenza complessiva di eventi avversi totali, di reazioni gastrointestinali lievi, e tinnito rispetto ai pazienti con aspirina. (Vedere reazioni avverse.) 2. L'artrite reumatoide Nei pazienti con artrite reumatoide, l'attività anti-infiammatori e analgesici di Sulindac stato dimostrato da misurazioni cliniche che comprendeva: valutazioni sia da parte del paziente e sperimentatore di risposta globale; diminuzione dell'attività della malattia come valutato dal paziente e sperimentatore; riduzione del dolore articolare complessiva; riduzione della durata e la gravità della rigidità mattutina; riduzione del dolore giorno e notte; diminuzione del tempo necessario per camminare 50 piedi; diminuzione del dolore generale misurata su una scala analogica visiva; miglioramento dell'indice articolare Ritchie; diminuzione interfalangea prossimale dimensioni congiunta; miglioramento ARA classe funzionale; aumento della forza di presa; riduzione della conta delle articolazioni dolorose e punteggio; riduzione della conta delle articolazioni gonfie e il punteggio; e maggiore flessione ed estensione del polso. Negli studi clinici in cui i dosaggi sono stati adeguati in base alle esigenze del paziente, sulindac 300 a 400 mg al giorno ha dimostrato di essere paragonabile in efficacia di aspirina 3600-4800 mg al giorno. Sulindac è stato generalmente ben tollerato, e pazienti aveva una minore incidenza complessiva di eventi avversi totali, di reazioni gastrointestinali lievi, e tinnito rispetto ai pazienti con aspirina. (Vedere REAZIONI AVVERSE). In pazienti con artrite reumatoide, Sulindac può essere utilizzato in combinazione con sali oro ai normali livelli di dosaggio. Negli studi clinici, Sulindac aggiunto al regime di sali di oro di solito portato ad ulteriore sollievo sintomatico, ma non ha modificato il corso della malattia di base. 3. Spondilite anchilosante Nei pazienti con spondilite anchilosante, l'attività anti-infiammatori e analgesici di Sulindac stato dimostrato da misurazioni cliniche che comprendeva: valutazioni sia da parte del paziente e sperimentatore di risposta globale; diminuzione dell'attività della malattia come valutato dal paziente e sperimentatore; miglioramento ARA classe funzionale; miglioramento del paziente e la valutazione investigatore del dolore spinale, tenerezza e / o spasmo; riduzione della durata della rigidità mattutina; aumento del tempo di insorgenza della fatica; sollievo del dolore di notte; aumentare in espansione del torace; e l'aumento della mobilità della colonna vertebrale valutata con le dita a pavimento a distanza, occipite a parete a distanza, il Test di Schober, e la Wright modifica del test Schober. In uno studio clinico in cui dosaggi sono stati adeguati in base alle necessità del paziente, Sulindac da 200 a 400 mg al giorno è stato efficace come l'indometacina da 75 a 150 mg al giorno. In un secondo studio, Sulindac 300 a 400 mg al giorno era paragonabile in efficacia al fenilbutazone 400 a 600 mg al giorno. Sulindac era meglio tollerato rispetto fenilbutazone. (Vedere reazioni avverse.) 4. acuta spalla dolorosa (acuta subacromiale borsite / tendinite del sovraspinoso) Nei pazienti con spalla dolorosa acuta (subacromiale acuto borsite / tendinite sovraspinato), l'attività anti-infiammatori e analgesici di Sulindac stato dimostrato da misurazioni cliniche che comprendeva: valutazioni sia da parte del paziente e sperimentatore di risposta globale; sollievo del dolore notte, dolore spontaneo, e il dolore in movimento attivo; diminuzione del dolore locale; e miglioramento nella gamma di movimento misurato per abduzione e rotazione interna ed esterna. Negli studi clinici in spalla dolorosa acuta, Sulindac da 300 a 400 mg al giorno e ossifenbutazone 400 a 600 mg al giorno hanno dimostrato di essere altrettanto efficace e ben tollerato. 5. artrite gottosa acuto Nei pazienti con artrite gottosa acuta, l'attività anti-infiammatori e analgesici di Sulindac stato dimostrato da misurazioni cliniche che comprendeva: valutazioni sia da parte del paziente e sperimentatore di risposta globale; sollievo del dolore portante; sollievo del dolore a riposo e in movimento attivo e passivo; diminuzione della tenerezza; riduzione del calore e gonfiore; aumento della gamma di movimento; e il miglioramento nella capacità di funzionare. Negli studi clinici, Sulindac a 400 mg al giorno e fenilbutazone a 600 mg al giorno hanno dimostrato di essere altrettanto efficaci. In questi studi a breve termine in cui è stato consentito riduzione del dosaggio in base alla risposta, entrambi i farmaci erano ugualmente ben tollerati. Indicazioni e impiego per Sulindac Considerare attentamente i potenziali benefici ei rischi di Sulindac e altre opzioni di trattamento prima di decidere di usare Sulindac. Utilizzare la più bassa dose efficace per il minor tempo coerente con i propri obiettivi di trattamento del paziente (vedi AVVERTENZE). Sulindac è indicato per l'uso acuto o lungo termine nel rilievo di segni e sintomi di quanto segue: 2. L'artrite reumatoide ** 3. Spondilite anchilosante 4. acuta spalla dolorosa (acuta subacromiale borsite / tendinite del sovraspinoso) 5. artrite gottosa acuta ** La sicurezza el'efficacia di Sulindac compresse USP non sono state stabilite nei pazienti con artrite reumatoide che sono designati nella classifica americana Rheumatism Association come classe funzionale IV (inabili, in gran parte o totalmente costretto a letto, o confinati alla sedia a rotelle, poca o nessuna cura di sé ). Controindicazioni Sulindac è controindicato in pazienti con nota ipersensibilità ai Sulindac o eccipienti (vedi descrizione). Sulindac non deve essere somministrato a pazienti che hanno sperimentato l'asma, orticaria o reazioni di tipo allergico dopo l'assunzione di aspirina o altri FANS. Gravi, raramente fatali, reazioni anafilattiche / anafilattoidi ai FANS sono stati riportati in questi pazienti (vedi AVVERTENZE & ndash;. Anafilattiche / reazioni anafilattiche e precauzioni & ndash; asma preesistente). Sulindac è controindicato nel contesto di un intervento chirurgico di bypass coronarico (CABG) (vedi AVVERTENZE). Avvertenze Cardiovascolari eventi trombotici Gli studi clinici di diversi FANS COX-2 selettivi e non selettivi di fino a tre anni di durata hanno mostrato un aumento del rischio di malattie cardiovascolari gravi (CV) eventi trombotici, tra cui l'infarto del miocardio (MI) e ictus, che può essere fatale. Sulla base dei dati disponibili, non è chiaro che i rischi per CV eventi trombotici è simile per tutti i FANS. L'aumento relativo in gravi CV eventi trombotici oltre al basale conferita da uso di FANS sembra essere simile a quelli con e senza malattia CV o fattori di rischio per la malattia cardiovascolare. Tuttavia, i pazienti con noti CV malattie o fattori di rischio avevano una maggiore incidenza assoluta di eccesso di gravi eventi trombotici cardiovascolari, a causa della loro maggiore tasso di base. Alcuni studi osservazionali hanno scoperto che questo aumento del rischio di gravi eventi trombotici cardiovascolari inizia già a partire dalle prime settimane di trattamento. L'aumento CV rischio trombotico è stata osservata più costantemente a dosi elevate. Per ridurre al minimo il potenziale rischio di un evento avverso CV in pazienti trattati con FANS, utilizzare la più bassa dose efficace per il minor tempo possibile. I medici e pazienti devono prestare attenzione per lo sviluppo di tali eventi, durante l'intero ciclo di trattamento, anche in assenza di sintomi CV precedenti. I pazienti devono essere informati circa i sintomi di gravi eventi cardiovascolari e le misure da prendere se si verificano. Non ci sono prove coerenti che l'uso concomitante di aspirina riduce l'aumento del rischio di gravi eventi trombotici cardiovascolari associati con l'uso di FANS. L'uso concomitante di aspirina e un FANS, come ad esempio Sulindac, aumenta il rischio di grave gastrointestinale (GI) eventi (vedi AVVERTENZE). Stato post bypass coronarico (CABG) Due grandi studi clinici controllati di un FANS selettivi della COX-2 per il trattamento del dolore nei primi 10-14 giorni dopo l'intervento di CABG hanno trovato una maggiore incidenza di infarto del miocardio e ictus. I FANS sono controindicati nella cornice di CABG (vedi Controindicazioni). Studi osservazionali condotti nel Registro Nazionale danese, hanno dimostrato che i pazienti trattati con i FANS nel periodo post-MI erano ad aumentato rischio di reinfarto, morte cardiovascolare legati, e per tutte le cause di mortalità a partire dalla prima settimana di trattamento. In questa stessa coorte, l'incidenza di morte nel primo post dell'anno MI è stata del 20 per 100 anni-persona nei pazienti trattati con FANS rispetto al 12 per 100 anni-persona nei pazienti non-FANS esposti. Anche se il tasso assoluto di morte è diminuito un po 'dopo il primo anno post-MI, l'aumento del rischio relativo di morte in utilizzatori di FANS persisteva per almeno i prossimi quattro anni di follow-up. Evitare l'uso di compresse sulindac, in pazienti con recente MI meno che i benefici sono attesi a superare il rischio di recidiva CV eventi trombotici. Se le compresse sulindac sono utilizzati in pazienti con una recente MI, monitorare i pazienti per i segni di ischemia cardiaca. Ipertensione FANS, tra cui Sulindac, può portare alla comparsa di nuove ipertensione o peggioramento della preesistente ipertensione, ciascuno dei quali può contribuire alla maggiore incidenza di eventi cardiovascolari. I pazienti che assumono tiazidici o diuretici dell'ansa possono aver alterato risposta a queste terapie, quando assumono i FANS. FANS, tra cui Sulindac, deve essere usato con cautela nei pazienti con ipertensione. La pressione sanguigna (BP) devono essere attentamente monitorati durante l'inizio del trattamento con FANS e per tutto il corso della terapia. Insufficienza cardiaca ed edema I coxib e FANS tradizionali Trialists & rsquo; Collaborazione meta-analisi di studi randomizzati controllati hanno dimostrato un aumento di circa due volte in ricoveri per insufficienza cardiaca in COX-2 selettivi pazienti trattati con FANS e dei pazienti trattati non selettivi rispetto ai pazienti trattati con placebo. In uno studio del Registro Nazionale danese di pazienti con insufficienza cardiaca, l'uso di FANS ha aumentato il rischio di infarto miocardico, ospedalizzazione per insufficienza cardiaca e morte. Inoltre, ritenzione idrica ed edema sono stati osservati in alcuni pazienti trattati con FANS. Uso di Sulindac possono attenuare gli effetti CV di diversi agenti terapeutici usato per il trattamento di queste condizioni mediche [es diuretici, ACE-inibitori o bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB)] (vedere Interazioni con altri farmaci). Evitare l'uso di compresse sulindac in pazienti con grave insufficienza cardiaca a meno che i benefici sono attesi a superare il rischio di peggioramento dell'insufficienza cardiaca. Se le compresse sulindac sono utilizzati in pazienti con grave insufficienza cardiaca, monitorare i pazienti per segni di peggioramento dell'insufficienza cardiaca. Gastrointestinali Effetti & ndash; Rischio di ulcerazione, sanguinamento e perforazione FANS, tra cui Sulindac, possono causare seri gastrointestinale (GI) eventi avversi tra cui l'infiammazione, sanguinamento, ulcerazione e perforazione dello stomaco, dell'intestino tenue o crasso, che può essere fatale. Questi eventi avversi gravi possono verificarsi in qualsiasi momento, con o senza preavviso sintomi, nei pazienti trattati con FANS. Solo uno su cinque pazienti, che sviluppano una grave gastrointestinale superiore eventi avversi in terapia con FANS, è sintomatico. ulcere gastrointestinali superiori, sanguinamento grave, o perforazione causate da FANS si verificano in circa l'1% dei pazienti trattati per 3-6 mesi, e in circa il 2-4% dei pazienti trattati per un anno. Queste tendenze continuano con durata di utilizzo, aumentando la probabilità di sviluppare un grave evento GI in qualche momento durante il corso della terapia. Tuttavia, anche una terapia a breve termine non è senza rischi. FANS devono essere prescritti con estrema cautela nei pazienti con storia pregressa di ulcera o sanguinamento gastrointestinale. I pazienti con una precedente storia di ulcera peptica e / o sanguinamento gastrointestinale che usano FANS hanno una maggiore di 10 volte maggiore rischio di sviluppare un GI sanguinare rispetto ai pazienti con nessuno di questi fattori di rischio. Altri fattori che aumentano il rischio di sanguinamento gastrointestinale nei pazienti trattati con i FANS comprendono l'uso concomitante di corticosteroidi orali o anticoagulanti, maggiore durata della terapia con FANS, il fumo, l'uso di alcol, l'età avanzata, e povero stato di salute generale. La maggior parte delle segnalazioni spontanee di manifestazioni gastrointestinali fatali sono in pazienti anziani o debilitati e, quindi, particolare attenzione dovrebbero essere prese nel trattamento di questa popolazione. Per ridurre al minimo il potenziale rischio di un evento avverso gastrointestinale nei pazienti trattati con un FANS, la più bassa dose efficace deve essere utilizzato per il minor tempo possibile. I pazienti ei medici devono rimanere allerta per segni e sintomi di GI ulcerazione e sanguinamento durante la terapia con FANS e prontamente avviare la valutazione e il trattamento aggiuntivo se si sospetta un grave GI eventi avversi. Ciò dovrebbe includere la sospensione del FANS fino a quando un grave evento avverso GI è escluso. Per i pazienti ad alto rischio, le terapie alternative che non comportano FANS devono essere prese in considerazione. effetti epatici In aggiunta alle reazioni di ipersensibilità che coinvolgono il fegato, in alcuni pazienti, i risultati sono coerenti con quelli di epatite colestatica (vedi AVVERTENZE, ipersensibilità). Come per altri farmaci anti-infiammatori non steroidei, prospetti borderline di uno o più test epatici senza altri segni e sintomi possono verificarsi in fino al 15% dei pazienti trattati con FANS, tra cui Sulindac. Queste anomalie di laboratorio possono progredire, possono rimanere sostanzialmente invariate, o possono essere transitori con la terapia continuata. L'(ALT) prova SGPT è probabilmente l'indicatore più sensibile di disfunzione epatica. Significativo (3 volte il limite superiore della norma) aumenti della SGPT o SGOT (AST) si è verificato in studi clinici controllati in meno dell'1% dei pazienti. elevazioni notevoli di ALT o AST (circa tre o più volte il limite superiore della norma) sono stati riportati in circa l'1% dei pazienti negli studi clinici con FANS. Inoltre, rari casi di gravi reazioni epatiche, tra cui ittero e fatale epatite fulminante, necrosi epatica e insufficienza epatica, alcuni dei quali con esito fatale sono stati riportati. Un paziente con sintomi e / o segni che suggeriscono disfunzione epatica, o in cui si è verificato un test epatica, deve essere valutato per la prova dello sviluppo di una reazione epatica più grave durante la terapia con Sulindac. Sebbene tali reazioni sopra descritte sono rari, se i test epatici anormali persistono o peggiorano, se i segni clinici e sintomi compatibili con malattie del fegato si sviluppano, o se si verificano manifestazioni sistemiche (ad esempio eosinofilia, rash, ecc), Sulindac deve essere interrotto. Negli studi clinici con Sulindac, l'uso di dosi di 600 mg / die è stata associata ad un'aumentata incidenza di anomalie dei test di fegato lievi (vedi DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE per la massima dose raccomandata). effetti renali la somministrazione a lungo termine di FANS ha portato a necrosi papillare renale e altre lesioni renali. La tossicità renale è stato visto anche in pazienti in cui prostaglandine renali hanno un ruolo compensatorio nel mantenimento della renale perfusion. In questi pazienti, la somministrazione di un farmaco non steroideo anti-infiammatori possono causare una riduzione dose-dipendente della produzione di prostaglandine e, secondariamente , del flusso ematico renale, che può precipitare scompenso renale conclamata. I pazienti a maggior rischio di questa reazione sono quelli con insufficienza renale, insufficienza cardiaca, disfunzione epatica, quelli che assumono diuretici e gli ACE-inibitori, i pazienti che sono volume-esaurito, e gli anziani. L'interruzione della terapia con FANS è di solito seguita da un recupero allo stato pre-trattamento. La malattia renale avanzato Non sono disponibili informazioni da studi clinici controllati riguardanti l'uso di Sulindac in pazienti con malattia renale in stadio avanzato. ipersensibilità Gravidanza Precauzioni Generale I FANS inibiscono l'aggregazione piastrinica e hanno dimostrato di prolungare il tempo di sanguinamento in alcuni pazienti. Pancreatite Insufficienza epatica Informazioni per i pazienti Test di laboratorio Interazioni farmacologiche La somministrazione di farmaci anti-infiammatori non steroidei contemporaneamente con ciclosporina è stata associata con un aumento della tossicità ciclosporina-indotta, forse a causa di una riduzione della sintesi di prostaciclina renale. I FANS devono essere usati con cautela nei pazienti che assumono ciclosporina, e la funzione renale deve essere monitorata con attenzione. Questa risposta è stata attribuita alla inibizione della sintesi delle prostaglandine renali. La concentrazione di litio minima media è aumentata del 15% e la clearance renale è diminuita di circa il 20%. Questi effetti sono stati attribuiti per l'inibizione della sintesi delle prostaglandine renali dal FANS. Così, quando i FANS e litio sono somministrati in concomitanza, i soggetti devono essere osservati con attenzione per i segni di tossicità del litio. Questo potrebbe indicare che potrebbero migliorare la tossicità del metotrexato. Deve essere usata cautela quando i FANS vengono somministrati in concomitanza con metotrexato. Sulindac ha dimostrato di produrre una modesta riduzione dell'azione uricosurici di probenecid, che probabilmente non è significativa nella maggior parte delle circostanze. Gravidanza Effetti teratogeni. Non ci sono studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. Travaglio e parto Le madri che allattano uso pediatrico La sicurezza e l'efficacia in pazienti pediatrici non sono state stabilite. Usa Geriatric Reazioni avverse Sistema nervoso centrale palpitazione; ipertensione. trombocitopenia; disuria; proteinuria; nefrite interstiziale; Sindrome nevrotica. Depressione; Vertigine; insonnia; sonnolenza; parestesia; convulsioni; sincope; Visione offuscata; edema angioneurotico; dispnea. Causale Relazione Unknown Tuttavia, in questi eventi segnalati raramente, tale possibilità non può essere esclusa. Pertanto, queste osservazioni sono elencati per servire come allertare le informazioni ai medici. Essi vengono forniti come segue: Essi vengono forniti come segue: a 25 & deg; Epico Pharma, LLC Laurelton, NY 11413 Revised gennaio 2016